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    需重視無癥狀高尿酸血癥 飲食控制等可預防痛風發作

    2021-11-10 16:14:14來源:中國婦女報

    常熬夜、吃外賣、喝飲料、運動少讓年輕人患上痛風,調整飲食和生活方式可有效預防

    痛風越來越年輕化絕經后女易“中招”

    “中國痛風總體患病率在0.86%~2.2%不等,均在1%左右。”北京大學第三醫院風濕免疫科醫師李常虹日在接受中國婦女報全媒體記者采訪時指出,年來患痛風的人越來越多,發病人群越來越年輕化,而且絕經后女也是痛風高發人群。

    絕經后女是痛風高發人群,“三高”人群易出現高尿酸血癥

    記者了解到,歐美國家痛風患病率大概在2%~4%,我國痛風發病率呈現出沿海地區高于內陸、男高于女,城市高于農村的趨勢。李常虹對記者解釋說,沿海城市痛風發病率比較高是由于海鮮吃得較多,攝入高嘌呤食物較多;男發病率高于女,是因為女分泌的雌激素有很強的促進尿酸排泄的作用。“所以雖然育齡期女幾乎不會得痛風,但絕經后女特別容易得痛風。”李常虹說。

    李常虹介紹,痛風主要癥狀就是痛風關節炎,主要是尿酸結晶沉積到關節而導致關節局部的紅腫熱痛。“發作急期特別疼,有患者形容即使一陣風吹過發病部位都疼得受不了,但疼痛很快能過去,一般第一次發作兩三天后就能自然緩解,但如果后續不好好降低尿酸,它還會反復發作。這就是最典型的痛風表現。”李常虹說,大多數痛風初次發作部位是在大拇腳趾根部的第一跖趾關節,當痛風頻繁發作,累及的關節還會增加,足踝、足背、腳后跟、膝蓋、手腕、肘關節以及手指小關節都會發生痛風關節炎。

    李常虹提醒,痛風的危害很大。期看它可導致痛風關節炎,出現急疼痛,影響生活質量。遠期看,不僅可導致痛風關節炎、長期尿酸高;還可導致尿酸腎病包括慢尿酸腎病,出現腎功能不全甚至發展成腎功能衰竭、尿毒癥;有的人長期尿酸高,可能出現腎結石即尿酸結石,會進一步加劇腎功能不全;此外,尿酸高還容易引發心血管疾病。

    “痛風一旦發作第一次,說明尿酸水已是失衡狀態,如果不加以控制,再發痛風的風險非常高。”李常虹指出,痛風反復發作,會出現一次比一次嚴重的趨勢。痛風關節炎分為四期:第一期,無癥狀的高尿酸血癥;第二期,急痛風關節炎發作期,可能是首次發作;第三期,痛風關節炎間歇期,隔一段時間發作一次;第四期,慢痛風石關節炎。“有一部分人群,如果第一次發病后接受了風濕病專業大夫的建議和咨詢后,在生活方式上適當調整,可能一輩子只發作1次痛風。”

    如果一個人有“三高”癥狀,是不是更容易患痛風呢?李常虹表示,高尿酸與高血糖、高血脂、高血壓是并存的“四高”,這四高是互相伴行的,不僅對于絕經后女,對于男也一樣,如果其合并肥胖、高血脂、高血壓,也容易出現高尿酸血癥。

    需重視無癥狀高尿酸血癥,飲食控制等可預防痛風發作

    李常虹介紹,痛風是由尿酸沉積引起的疾病,人體尿酸來源有兩大部分,80%的尿酸來源于人體內新陳代謝,20%的尿酸來源于吃喝。像海鮮啤酒等高嘌呤食物攝入過多,容易導致高尿酸血癥。但是嘌呤本身又是人體必需的物質,那么嘌呤到底是好還是壞呢?

    李常虹表示,嘌呤是構成遺傳物質很重要的一種成分,每一個細胞里都含有嘌呤。在新陳代謝過程中,嘌呤會轉化成尿酸。正常情況下,這些尿酸會排泄掉;如果排不掉,日積月累在體內蓄積過多,就會導致高尿酸血癥,以后會誘發痛風。日常飲食中,高嘌呤食物包括海鮮、動物內臟、肉類、肉湯、各種酒類等。“這些東西,在痛風急發作期肯定要避免食用。等痛風過去后,可以適量吃。但對于發作過痛風的人,建議戒酒,尤其是啤酒、白酒、黃酒和藥酒。” 李常虹提醒說。

    李常虹指出,高尿酸血癥是痛風發生的病理生理學基礎。在正常嘌呤飲食下非同日兩次空腹血尿酸水,男大于420 微摩爾/升,育齡期女大于360 微摩爾/升,醫學上就界定為高尿酸血癥。當血尿酸高,但并沒有吸附到關節或沉積到腎臟,沒有任何病理損害時,稱為無癥狀的高尿酸血癥。

    “一旦一個人得了痛風,醫生對其尿酸控制得會更為嚴格。比如,痛風關節炎病人血尿酸水至少要小于360微摩爾/升。如果僅僅是無癥狀的高尿酸血癥,那么通過飲食控制把血尿酸水控制在420微摩爾/升左右就行。”李常虹解釋說。

    常熬夜、愛喝飲料等易引發痛風,避免痛風年輕化需調整生活方式

    夏天一杯可樂雪碧、秋天一杯奶茶,如今成了許多年輕人的生活慣??墒?,飲料、奶茶等含糖飲料攝入過多,也容易引發痛風。因為其中含有果糖或甜味劑,果糖在體內代謝后可產生尿酸,長期喝容易出現高尿酸血癥,進而引發痛風。那么,喝“無糖飲料”“零熱量飲料”等是否不會引發痛風呢?

    “‘無糖飲料’只是不含果糖或蔗糖,但添加了甜味劑,喝上去還是有甜味的。”李常虹說,甜味劑大多是人工合成的,用多了依然會在人體內轉化為糖,代謝后增加嘌呤量。所以,不建議痛風患者喝“無糖飲料”“零熱量飲料”等。

    “一些20多歲男得痛風,與其不健康生活方式有關。熬夜、飲食無節制、劇烈運動等,都會誘發痛風。”李常虹提醒說,痛風越來越年輕化,是因為現在青少年肥胖率很高,很多孩子運動少,喜歡點外賣,吃的高油、高脂、高糖的東西轉化成尿酸,合并肥胖,會加劇痛風發生。還有部分20多歲男得痛風,是因為有痛風家族史,痛風也會遺傳。

    李常虹指出,很多歐美指南目前都不推薦針對無癥狀的高尿酸血癥患者進行藥物治療,但推薦他們進行生活方式的調整,如減肥、低嘌呤飲食、多運動、多飲水等方式,可有效降低尿酸。如果患者只發作過一次痛風,也沒有其他并發癥如高血壓、糖尿病、腎結石、腎功能不全等,也不是有降尿酸指征人群,也可只進行生活方式的調整,主要包含:1.低嘌呤飲食。2.多飲水,每天飲水保證2000毫升以上,尿量要達到2000毫升以上;如果飲茶應喝淡茶水,不能喝濃茶。3.適度運動,但不能過于劇烈。過度運動會誘發痛風,適度運動則有助于加快機體消耗,讓體內血尿酸水降下來;肥胖人群務必要減輕體重。(全媒體記者 楊娜)

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